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j9·九游会游戏中国官方网站-真人游戏合营品牌「启元」重症大模型发布
一键触发数智医疗未来

医疗均质化

12月14日，人民数据大会·AI赋能智慧医疗活动在北京举行。在行业专家、医院管理者、学科带头人及行业合作伙伴等的共同见证下，j9·九游会游戏中国官方网站-真人游戏合营品牌「启元」重症大模型正式发布。

乘 AI 之东风
穿透数据迷雾

随着现代医学的发展，患者逐渐成为医疗数据的集合体，在重症医学科尤为如此。

ICU 患者病情危重、病种复杂、病情变化快，分秒不停的床旁监测数据，以及来自实验室、影像检查等的多模态数据，纵横交织成为复杂的数据网络。

启元大模型在浙江大学医学院附属第一医院投入使用

医疗人员需要依托丰富的专业知识和临床经验，精细处理海量的医疗数据，并由此制定精准诊断和适宜的治疗策略。与此同时，在核心诊疗工作之外，繁重的文书工作耗费医疗人员大量的时间与精力。

如何在高强度的工作节奏中寻求平衡，保障重症患者的救治质量和效率，成为重症医学科的一大挑战。

启元重症大模型，乘人工智能之东风，穿透数据迷雾，辅助医疗人员精准把握病情走势，扶生命危墙于将倾，一键触发「数智医疗未来」。

凝合重症思维
精炼行业大模型

通过设备物联与数据互联，j9·九游会游戏中国官方网站-真人游戏合营品牌整合源自床旁设备、医护评估和各类信息系统的多模态数据，打造重症患者数字孪生。并依托j9·九游会游戏中国官方网站-真人游戏合营品牌瑞智重症决策辅助系统，将患者实时病情变化和患者病情概览总结等临床精炼总结后的专业信息一并纳入，为大模型奠定坚实的患者数据和重症思维基础。

重症患者数字孪生

多模态全真精归一化结构化

重症思维深度解析

由此，启元大模型核心技术引擎强力启动：以腾讯混元大模型为通用基座，引入重症专业知识库，前处理提升输入精度，后处理严控输出偏差，再加以临床医护实践的交互循环，不断提升大模型的重症解析能力。

通用基座

海量重症专科知识灌输
微调聚焦专业能力提升

重症垂直

前处理数据结构化，提升输入精度
后处理结果自校验，严控输出偏差

「瘦身」落地

降低硬件资源成本及能耗
易部署，本地化，速更新

最后，通过模型量化、蒸馏和压缩等技术，启元大模型在临床“瘦身”落地，通过实践反馈不断反哺大模型本身，持续强化、提升其性能与效率。

三大智能应用
解析临床所惑

历经重重打磨，启元成功跨越理论与实践的鸿沟，最终精准落地临床实践，打造三大核心智能应用——个体化查询、病历撰写和重症知识查询，全面提升诊疗效率与质量，优化医疗资源配置，让医护人员回归更本质的医疗工作，重塑更高效与温情的医疗环境。

个体化查询
及诊疗建议

病历撰写

重症知识查询

患者意识障碍的原因有哪些?

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患者意识障碍的原因有哪些?

启元

根据患者入院时处于药物镇静状态，且已处于麻醉未醒状态，结合主要诊断为脑出血破入脑室，以下是对患者意识障碍原因分析：

1. 脑出血破入脑室
患者入院时已存在脑出血破入脑室，可能引起颅内压增高压迫脑组织影响脑功能，导致意识障碍，这是主要原因。

2. 药物镇静
患者自入院一直接受瑞芬太尼、艾司氯胺酮等镇静药物治疗。这些药物也会抑制中枢神经系统功能，进一步影响患者的意识状态。

3. 脑室引流管的管理
患者安装有脑室引流管，其通畅与否直接关系到颅内压控制，颅内高压也是意识障碍的重要因素。

4. 其他治疗相关因素
患者还接受了甘露醇脱水降颅压、间羟胺升压、胰岛素控制血糖等多种药物治疗。这些治疗使患者获益同时可能对意识状态产生一定的影响，例如甘露醇可能导致电解质素乱等。

综合分析
患者意识障碍的主要原因是脑出血破入脑室导致的颅内高压，其次镇静治疗的影响。此外，颅内高压的管理（脑室引流管参与）以及其他治疗措施也对患者的意识状态产生影响。

请自动生成首次病程记录

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启元

生命体征

1. 主诉：
乏力、发热半月余。

2. 简要病史：
患者半月前无明显诱因出现乏力，伴发热，体温未测，自服“泰诺”后体温自觉下降。期间无胸闷、憋气、纳差、腹痛、腹泻、头晕或头痛等症状。3 天后再次出现发热，自测体温高达 39.8℃,伴胸闷、憋气、呼吸费力及嗜睡急送当地医院急诊科就诊。检查提示动脉血氧分压 41.9 mmHg，CT 示双肺多发炎症。予气管插管机械通气及抗感染治疗，肺泡洗液 NGS 检出肺孢子菌、嗜血军团菌、EB 病毒及 CMV 病毒，痰培养检出克柔念珠菌。抗感染方案包括左氧氟沙星、卡泊芬净、奥玛环素、SMZ 及更昔洛韦，并予平喘、化痰、抑酸、升压、补液、营养支持等对症治疗。2024-10-18 患者在呼吸机支持下氧合难以维持，行 VV-ECMO 支持治疗。期间复查 CT（10 月 23 日）及床旁胸片（10 月 25 日）提示双肺炎症范围进一步扩大。炎症指标反复升高，感染控制不理想，抗感染治疗效果欠佳。因患者病情严重、预后差，家属要求转至我院进一步治疗。发病以来患者饮食差、睡眠不佳，体重无明显增减。

3. 既往史：
高血压：病史 10 余年，长期服用缬沙坦氨氣地平控制血压。肾小球硬化（肾病综合征）：3 月前确诊，口服骨化三醇、非布司他、异烟肼及甲泼尼龙治疗。过敏史：无明确药物及食物过敏史。

4. 体格检查：
体温：36.7℃，脉搏：135 次/分，呼吸：12 次分，血压：158/88 mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径 3mm，对光反射减弱。双肺听诊呼吸音粗，可闻及明显啰音。心脏听诊律齐，未及明显病理性杂音。腹部稍膨�。ブ恚雇床樘宀荒芘浜�。双下肢巴氏征未引出。气管插管接呼吸机辅助通气，VV-ECMO 支持状态。

5. 辅助检查：
2024-10-17 肺泡灌洗液 NGS：耶氏肺孢子菌嗜血军团菌。
2024-10-27 痰培养：克柔念珠菌。
2024-10-23 颅脑及胸部 CT：脑 CT 未见明显异常，双肺多发炎症，左肺上叶及双肺下叶实变，较前进展。
2024-10-25 床旁胸片：两肺炎症，较前进展。床边超声：左室舒张功能减退，三尖瓣轻度返流。

初步诊断

1.重症肺炎
2. I 型呼吸衰竭
3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
4. 肾小球硬化
5. 肾病综合征
6. 肝功能不全
7. 高血压 3 级

诊断依据

1. 临床表现：
半月来乏力、发热，伴胸闷、憋气、嗜睡，提示重症感染。

2. 辅助检查：
NGS 检测肺孢子菌、嗜血军团菌，痰培养克柔念珠菌；CT、胸片提示双肺多发炎症及实变；血气分析显示氧分压显著下降。

3. 病程特点：
病原控制困难，炎症反复，感染指标持续升。

鉴别诊断

1. 重症肺炎：
肺结核：NGS 未提示结核病原，病程较短，不支持肺结核。肺癌：CT 无占位性病变，病程短，不支持肺癌，但需进一步完善肿瘤标志物及 CT 增强检查。

2. I 型呼吸衰竭心源性肺水肿：
无心衰典型表现，超声提示心功能轻度受损支持肺部感染性病变。慢性阻塞性肺疾病急性加重：无 COPD 病史，影像学特点不符。

3. ARDS：
肺栓塞：无肺动脉高压及影像学证据，D-二聚体结果不支持肺栓塞。急性间质性肺炎：NGS 证实感染病原，影像学表现更符合感染性病变。

诊疗计划

1. 感染控制与支持治疗：
持续抗感染治疗：包括左氧氟沙星、卡泊芬净、奥玛环素、SMZ 及更昔洛韦，调整剂量并根据病原学及临床疗效动态优化治疗方案。呼吸支持：维持 VV-ECMO 支持，必要时加强机械通气参数监测，动态调整。

2. 多学科协作：
组织重症医学科、呼吸科、感染科、肾内科及心血管科联合会诊。调整药物方案避免肾毒性，必要时启动透析治疗；密切监测肝功能调整药物以减轻肝脏负担。

3. 营养支持与并发症预防：
通过肠内或肠外营养提供充足热量和蛋白质摄入，改善患者整体状态。定期翻身，保持皮肤清洁，使用抗凝药物预防深静脉血栓形成，监测压疮及感染并发症。

4. 监测与评估：
密切监测生命体征、血气分析及感染性指标动态复査 CT 和超声评估病情变化。必要时行支气管镜检査及肺泡灌洗进一步明确病原学诊断。

转归与预后

患者目前病情危重，感染控制仍存在挑战。尽管 VV-ECMO 支持改善氧合，但肺炎症进展快，感染性指标反复，提示病情复杂，预后差。需加强综合治疗和严密监护，预后取决于感染控制及多器官功能支持效果。

不同脑区受损患者表现有哪些差异?

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不同脑区受损患者表现有哪些差异?

启元

额叶高级认知、运动控制、情绪调节

冲动行为、情绪不稳定、对侧肢体瘫痪 Broca 失语

顶叶感觉信息处理、空间感知

感觉减退、空间定位障碍、计算书写障碍

颞叶听觉处理、记忆、语言理解

Wernicke 失语、记忆力下降、情绪波动

枕叶视觉处理

视野缺损、视觉性失认、视觉幻觉

基底节运动调节、姿势控制

对侧肢体运动障碍、不自主运动

小脑平衡、协调、精细运动

共济失调、眼球震颤、语言含糊不清

脑干意识、呼吸、心跳调节

昏迷、颅神经功能障碍、生命体征不稳

个体化病情查询及诊疗建议：
5 秒回溯整合，速答诊疗全情

针对患者当下病情与治疗状态提问
瞬息回溯病情完整发展历程
精准、自动抓取相应指标参数
分析整理后即刻呈现

病历撰写：
1 分钟完成病历，效率提升超 30 倍

依托系统内基础诊疗数据
以临床思维高效完成病历文档书写
条理清晰、格式规范
减轻医护人工撰写负担

重症知识查询：
细分九大亚组，
完全正确答案占比超 95%

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从重症医学出发，j9·九游会游戏中国官方网站-真人游戏合营品牌AI大模型的脚步，还将踏入生命科技的更多领域，持续探索大模型在急诊、麻醉科、影像科、检验科等科室的智能应用。

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